介绍了血液透析用水中氯的存在状态以及残余氯的不同检测方法，分析了水处理后残余氯过高的原因，并提出了相应的处理方法。最后指出了清除残余氯是透析用水前处理工作的重中之重，为更好地预防透析用水残余氯过高提供了参考经验。
透析用水作为透析治疗中重要的组成部分．其要求也越来越严格。透析用水在量以及质方面与日常的饮用水差别巨大，常规血液透析患者每周约接触透析用水360 L，普通人每周饮用水仅约14 L：饮用水在进入血液之前要经过胃肠道屏障的保护作用，但对于血液透析患者来说，水与血液的接触只是通过半透膜来实现。对于小于一定分子量的物质没有选择性。20世纪60年代出现的“硬水综合症”以及后来研究发现的“血液透析性痴呆”和溶血等一些血液透析并发症都与透析用水水质不高有关
利用活性炭除去游离氯和氯胺有一个空床接触时间的概念。空床接触时间(EBCT)是指水流过过滤器与活性炭接触的时间。除去游离氯为6 min；除去氯胺为10 mi水。通过计算式：
y$×EBCT(式中：P为活性炭体积，m3；S为水的流量，m3／h；E．BCT为空床接触时间，min)来看，在活性炭体积一定的情况下，水流速度与空床接触时间成反比。因此。水流过快将导致不能将残余氯有效除去，使用中单位时间的用水量不能大于规定量。另外，如果水流速度大致相同的情况下，活性炭的体积与空床接触时间成正比。因此，选用合适的活性炭罐体也是非常重要的。罐体尽可能采用细长而不是粗矮的罐体，以增加单位水流与活性炭的接触面积，甚至可以采用加装一个活性炭罐．让2个活性炭罐串联使用，保证接触时间。
活性炭的多孔结构在清除余氯的同时也能除去水中的异昧、色素和有机物等，这也为细菌繁殖提供了合适的环境。所以活性炭使用到一定时间，为了保持其吸附能力以及抑制细
菌的增多．需要进行反洗、化学处理甚至更换。反洗在将杂质等有害物质去除的同时，松动了罐顶长期因水流冲击而压实的活性炭，使活性炭微粒间的接触疏松．增加了水流与炭微粒
的接触面积，能有效避免“隧道”效应。由于活性炭脱氯并不完全是吸附作用，有一部分的活性炭参与到化学反应中，使用一段时间后，势必会损失相当数量的活性炭。当进行反冲后，活性炭的清除残余氯的能力还是没有提高，应考虑更换活性炭。在更换活性炭时，首先要选用有注册证明的生产厂家生产的正规优质果壳活性炭，以保证投入使用后的效果及寿命。其次。要根据透析用水量来计算所需活性炭的多少，避免因产水量增加而缩短了活性炭的交换时间，造成残余氯的超标。在更换活性炭时，要抽出活性炭罐中的中心连接管，检查该管是否破裂弯曲，上下水帽是否脱落，中心杆和控制头之间连接的密封圈是否有老化破损。中心连接管的弯曲会造成增压后连接管脱落，密封圈的老化破损可能会引起“水流短路”：上下水帽的脱落会造成密封泄漏。活性炭随着水流带出活性炭罐。一旦忽视以上的问题，极易造成余，氯的清除不足．缩短反渗膜的寿命，严重时影响患者的血液透析质量，增加不良反应的风险。因此，在更换活性炭后要特别注意加强检测，增加检测频率。
